「足首が痛い」という患者さんの症例です。
足首というと捻挫であることが多いのですが、この記事で紹介する患者さんは「捻挫の覚えがない」のに足首が痛むのです。隣の埼玉県からやってきた30代男性の方です。
スポーツで動いた後に足首に違和感を覚え、数日後に本格的な痛みに変わってきたということです。しつこく確認しても、捻った事実はないようです。
捻挫していれば、患部が腫れていたり熱をもっているはずです。発症から２週間程度経っていた来院時には、腫れも熱もありませんでした。
とういうわけで、捻挫ではない痛み。
痛みの部分は、図の通りです。
MIZUNOのマークのようなので「ミズノ痛」と名付けました（笑）
足首の回りをグルッと巻き付くように痛みがあります。痛みには波があって、日や時間によって強くなったり軽くなったりするようです。痛みが強い時は、つま先だけ着地して歩くそうです。踵を着こうとして土踏まずに力が加わると痛みが強くなるからです。
捻挫ではないということから、靱帯へのダメージは候補から消しました。そして、新しい候補は、ふくらはぎです。足首をグルグルさせながら、ふくらはぎに触れるとふくらはぎが活動しているのがよくわかります。
そのふくらはぎを手でギュッときつく締めた状態で足首を動かしてみてください。動かしづらいはずです。この、ふくらはぎと足首の関係が問題解決のヒントです。
施術に入ります。
まず、（捻挫ではないのですが）捻挫でよく使う足首の調整を行いました（活法）。簡単にいえば、足首の位置を正常なところに戻す技です。その技だけでも、歩いみたら痛みが軽減し、痛みの範囲も狭くなっていました（痛みが残ったのはツボでいうと丘墟）。
軽減したものの「これで大丈夫」という段階には至っていなかったので、足首の前側（アキレス腱とは反対側）が伸びるように調整。これも活法。
改善したものに、土踏まずの痛みが残っています。
この土踏まずの痛みこそ、この症状のポイントだと考えていました。不謹慎な表現ですが、ボスキャラとご対面した感じです。
土踏まずの問題は、ふくらはぎに働きかけることで消えることが多いです。この症例のポイントを整理します。
＜１→５の順に連鎖＞
１．ふくらはぎが硬くなる
２．土踏まずが硬くなる
３．踵つきたくない
４．足首を締めて固めて我慢
５．足首が痛い
すねの骨の内側に寄り添うところにツボがあります。そのうちの２つ（地機、三陰交）を使うと土踏まずの痛みと違和感が消失。足裏の踵の前側に違和感が残りました。膝裏のすぐ下にあるツボ（合陽）を使うとこれも消失。
微妙な違和感が残っている状態でしたが、十分な変化があったので終了しました。
足首の動きは、体全体のバランスに大きな影響を与えます。スポーツをしている人であれば、足首の動きが悪ければその分だけパフォーマンスが下がります。スキーのように足首をブーツで固定している場合でも、足首の動きが悪いと大変です。微細が動きであっても止められるとバランス感覚が悪くなります。
足首の動きと運動能力の関係。
運動パフォーマンスを上げようと思ったら足首のチェックは重要だと思います。もちろん、土踏まずが硬くないかどうかも忘れずに。ちなみに、土踏まずは胃腸に負担をかけたり、睡眠不足でも硬くりますので要注意です。
コメント
こんばんは、以前コチラの記事を読んでいたので今日足底痛の患者様にふくらはぎを試してみました。
この方は、大体後面、ふくらはぎ、足底の中央ラインにそって歩くときに痛みを感じるのと、圧痛が強いという特徴がありました。
確かにふくらはぎと足底の連動性は、あるようなのですが（ふくらはぎにも圧痛あり）ふくらはぎにアプローチしても足底を直接いじってもダメで、仙骨周囲や大腿後面もいじくり回したのですが、よくならず。
結局ふくらはぎの痛みが、外側にずれているところに注目し、胆経の侠谿に指を触ったら、ふくらはぎも足底も急に緩みましたので、そこに接触鍼をして終わりにしました。
いまいち理解に苦しみますが、こんな症例もありましたよという報告です。
>sanoさん
臨床報告ありがとうございます。
sanoさんの症例がそうであるかわかりませんが、神経痛の類であれば、連動性を意識した施術では変化が出にくいです。
私の臨床では、
大腿後面、ふくらはぎ、足底と痛みの範囲が広い場合、脊柱（腰）に近い方を狙ったり、それとは反対に末端側のツボを使うことが多いです。
「侠谿で緩んだ」という事実がとても興味深いですね。
ありがとうございました。
コメントありがとうございます。
症状を効いている限りでは、神経痛の類ではなさそうです。
経過ですが、侠谿で緩んで楽になった後、時間経過とともに足底とふくらはぎの痛みは戻ってきてしまいふくらはぎと足底は同じように痛むそうです。
いじったのが陽経だったので、よく言われる、「陽経は主訴は取れるが、戻りやすい特徴」がモロに出ている症例だったみたいです（汗）
大腿後面は軽くなったままで維持ているので、あとは継続＋本治法も足していけばよいかと少し安心しています。
また、報告させて頂きますね＾＾
ありがとうございました。
>sanoさん
大腿（近位）が取れて、ふくらはぎ（遠位）に残っている状態ですね。
こんな場合ならアレかなぁ、コレかなぁと頭の中でシミュレーションしています（笑）
足底痛にもいろいろありますよね。
臨床レポートありがとうございました。
次も期待しています（勝手に）。
これはすごい！
自分もたまに捻った覚えはないのにまともに歩けなくなるくらい足首が痛くなることがありました。
今まではアキレス腱や逆側に反らせようとしても痛いだけで治るまで我慢してたのですが、
ふくらはぎのツボ？刺激で一時的に痛みが和らぎ、その間にアキレス腱を縮める方向に反らすだけで治りました！
本当に有難うございます！
>asnさん
追試してくださりありがとうございます。ここに書いた記事は他の鍼灸師の方もお使いになっているご様子で、たいへん評判がよいです。私のブログがヒントになって本当に嬉しいことです。
似田敦先生(面識はありません）のブログでも紹介して頂いております。
http://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/4b7cae30c0ba6342c74f7de36b83e728